Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico diferencial en base a los grupos de dimensiones del habla según la clínica Mayo.
  • Las dimensiones alteradas del habla no son útiles para el diagnóstico diferencial.
  • Darley es mas útil para el diagnostico diferencial basarse en grupos de dimensiones alteradas.



Grupos de Dimensiones del Habla


Grupo 1         :           Inexactitud articulatoria.
Grupo 2         :           Exceso Prosódico.
Grupo 3         :           Insuficiencia prosódica.
Grupo 4         :           Incompetencia articulatoria – resonadora.
Grupo 5         :           Estenosis Fonadora.
Grupo 6         :           Incompetencia fonadora.
Grupo 7         :           Incompetencia resonadora.
Grupo 8         :           Insuficiencia fonadora – prosódica.


Grupo 1: Inexactitud articulatoria

Impresión consonántica, quiebres articulatorios irregulares, vocales distorsionadas, la causa del defecto seria la alteración en la coordinación del movimiento tales como la ataxia (lesión cerebelosa) o movimientos involuntarios (disfonía o corea).

Grupo 2: Exceso prosódico
               Velocidad lenta del habla, exceso e igual acentuación, fonemas prolongados, intervalos prolongados, inapropiados silencios. La causa del defecto sería la lentitud en los movimientos repetitivos. La lentitud se podría dar por aumento del tono y disminución de la velocidad (disartria espástica).

 

Grupo 3: Insuficiencia prosódica

Monotonalidad, monointensidad, reducida acentuación, frases cortas. La causa del defecto sería el restringido rango de movimientos. Pacientes que tienen inadecuado tono muscular. Primera motoneurona.

 

Grupo 4: Incompetencia articulatoria - resonadora

Vocales distorsionadas, hipernasalidad. La causa del defecto sería la impedida fuerza de contracción y reducido rango del movimiento.

 

Grupo 5: Estenosis fonadora

Tono bajo, voz áspera, voz forzada estrangulada, quiebres tonales, interrupciones de la voz, exceso de variación en la intensidad, velocidad lenta y frases breves. La causa del defecto seria la reducida salida laringea. Puede haber un aumento de la tonicidad, por rigidez o espasticidad. Alteración a la primera motoneurona.

 

Grupo 6: Incompetencia fonadora

Voz soplada, inspiración audible, frases breves. La causa de este defecto señala reducción en la fuerza de contracción. Compromiso de la segunda motoneurona (perdida de fuerza).

 

Grupo 7: Incompetencia resonadora

Hipernasalidad, imprecisión consonántica, frases cortas. La causa del defecto sería la reducción en la fuerza de contracción muscular y falla en el cierre laringeo. Es probable que se de junto al grupo 6, si hay compromiso de la segunda motoneurona.

 

Grupo 8: Insuficiencia fonadora prosódica

Monotonalidad, monointensidad, voz áspera. La causa de este defecto seria la hipotonía.




Características

Grupos característicos
Parálisis Pseudobulbar
  • Lesión supranuclear a los núcleos de los pares craneanos (1º motoneurona)
  • Disartria espástica
  • Lesión bilateral
  • Exceso prosódico (2)
  • Insuficiencia prosódica (3)
  • Incompetencia articulatoria resonancial (4)
  • Estenosis fonadora (5)
Parálisis Bulbar
  • Lesión de la 2º motoneurona
  • Disartria fláccida
  • Incompetencia fonatoria (6)
  • Incompetencia resonadora (7)
  • Insuficiencia fonatoria – prosódica (8)
Lesiones Cerebelosas
  • Disartria atáxica
  • Inexactitud articulatoria (1)
  • Exceso prosódico (2)
  • Insuficiencia fonatoria – prosódica (8)
Parkinson
  • Reducción movimientos
  • Alteración extrapiramidal
  • Disartria hipocinética
  • Exceso prosódico (2)
  • Insuficiencia prosódica (3)
  • Estenosis fonatoria (5)
Enfermedades Neurologicas
  • Ataxia : compromiso cerebeloso (incoordinación). Esta incoordinación produce quiebres articulatorios
  • Aletosis: movimientos (por compromiso extrapiramidal) lentos y retorcidos. Se puede dar en un hemicuerpo, cara, manos, etc. Son movimientos involuntarios que aparecen.